陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
前不久有一个妈妈来医院找我,进了诊室刚坐下就要我尽快给孩子做手术,说不能再等了。 我问怎么了,孩子妈妈说孩子已经知道自己的手和其他孩子不一样了跟小朋友玩的时候不愿意拿出来,也不怎么愿意让家里人碰。 这位妈妈之前带孩子来我这里看过,孩子是左手的小指和环指并指,当时我就跟家长说孩子的环指已经被小指带偏了,要尽快手术,但是家长觉得可以再等等,结果等到孩子大一点之后,家长才意识到尽早手术的重要性。 别等孩子把手藏起来了,才想做手术!在此提醒一下各位家长,如果孩子是 小指和环指的并指,那么不论是简单的并指还是复杂的并指,都要尽快分离。 为什么?因为小指和环指的长度不一样,不尽早分开的话,孩子的环指关节、长度和功能都会受到影响。 如果分开的早,孩子的环指就能够尽早得到释放,环指的长度和关节功能就会比较好,而如果分开的晚,孩子整个环指的结构就会受到影响,术后的外形和功能也会受到干扰。因此能尽早手术,就要尽早手术。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮指一般是指漂浮拇,其手术的目的是让孩了的拇指功能可以得到一定的改善。漂浮姆于术的的风险和一般手术风险一样,是于术的常规风险。 手术风险是常规的,但是因为手术方案不同,术居效果和影响上会有一定的差异性。现在我们治疗漂浮拇都是从保五指的角度出发的,主要的方案有两中,跖骨重建和半掌骨移植重建。 跖骨重建是从脚上取骨重建第一掌骨的,它有一定的骨吸收和坏死的几率。因为脚是重要的负重部位,术后多多少少也会造成一些影响,孩子手术的年龄不能太小,术后至少三个月不能下地,只能坐着或躺着,很多家长就会很顾虑,因为他们觉得孩子的手已经不太好了,如果再把脚也影响到,手术的代价就太大了。 半掌骨移植重建技术是从手上取骨重建第一掌骨的,它的骨吸收和坏死的几率小了很多,不会在身体其他部位新增创伤,孩子做完手术注意下手就行。半掌骨移植重建手术可以在孩子6个月到1岁左右时进行,能尽早的让孩子建立拇指功能,对其身心发育都较为有利。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
很多并指宝宝的家长都反映过这个问题,就是孩子分指手术的创面怎么覆盖?如果用传统的方法从肚子上取皮植皮的话,家长不忍心让孩子多添一道疤痕,特别是女孩子,以后穿衣服都会受到限制,如果孩子是疤痕体质,这种情况还会更严重。 旦植皮手术本身就存在一定的坏死的几率,孩了有面临一次手不的可能,比较遭罪。即便是植皮于术成功了,术后的影区也很难达到原来皮肤的状态会出现色素沉着和感觉功能下降的问题,这也是很多家长比较顾虑的一点孩子遭那么大的罪,术后的效果还不够理想我们现在用于并指分指创面覆盖的方法是人工真皮诱导技术,可以诱母皮肤自己生长,不会从孩子身上再去取皮。生长后的皮肤会和原来的很像,术后外观和感觉动能也较好,不会出现色素沉淀、感觉功能下降的情况
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
很多家长第一次看到漂浮指之后手足无措,不知道怎么办。如果想要保留漂浮指,家长不需要做特殊处理,不用按摩,不要揉,也不要拉扯,只是要注意保护就可以了。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
现在治疗漂浮拇都是从保五指的目的出发的,主要采用的是半掌骨移植重建技术,从患手的第二掌骨上取部分骨来重建第一掌骨的,整个手术只在手上操作,不会在宝宝身体的其他部位新增创伤,术后护理相对简单,骨吸收和坏死的几率也被大大降低。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
针对镜影手的治疗,不是单纯的切除多余的手指及掌骨就行了的,还要采用手指拇化手术再造拇指,术后孩子可以用手握物,也可以用手捏物,基本上可以满足日常生活所需。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
为了解决这些问题,我们现在采用的是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方法,取第二掌骨的一部分来重建第一掌骨,保住漂浮拇。这种方法可以把手术的切口局限在手部,不需要从其他地方再取骨头,对脚没有任何影响,骨吸收、坏死几率也大大降低。另外,也不影响第二掌骨的生长和发育,随着年龄的增长,移植过来的骨也可以生长。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮拇指比正常拇指小,无法主动活动,只能摆动,与手掌仅有一块很小的皮肤软组织相连。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
我们现在采用的是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方法来治疗漂浮拇的问题,也就是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨,这种术式不影响孩子的脚,术后护理相对简单,骨吸收、坏死的几率也大大降低。与术前漂浮的状态相比,术后拇指外形和功能都不错。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
宝宝六指,我们认为手术时间可以放在三个月到六个月。如果说宝宝身体状况良好,心脏没有特别明显的先天性畸形,体重达到了6kg以上,就可以手术。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
在进行并指分指的时候,如果有少量皮肤软组织缺损,可以使用零植皮并指分指术,即人工真皮免植皮治疗方案,也可以从腹部取皮、植皮。
朱伟主任医师
三级甲等     北京积水潭 手外科
1、与遗传有关 2、与宝妈孕期健康有关 3、与生活环境有关 4、基因突变
陈山林主任医师
三级甲等     北京积水潭 手外科
所有的手术都有风险,如果是进行手术也是一个比较简单的手术,没有必要担心,在手外科都是可以开展的。
朱伟主任医师
三级甲等     北京积水潭 手外科
一般来说,正常情况下一个月左右可以恢复。但是恢复情况这因人而异,因为每个人的体质不一样,恢复的速度也会不一样,大部分人需要一个月的时间恢复。术后恢复期间应该注意,不要让刀口发炎感染,注意刀口的卫生。术后是需要换药。换药的频率需要根据手术刀口的大小、局部分泌物的多少而定,一般三至七天换一次药。
郭阳主任医师
三级甲等     北京积水潭 手外科
多指治疗后一般需要2周左右就能康复,治疗后需要及时在医生的指导下进行康复锻炼,可以防止肌肉萎缩,关节僵硬等,还可以帮助患者尽早的康复,恢复关节的功能。多指的治疗一定要选对医院才能更好的恢复。