沈小芳副主任医师
三级甲等
苏州大学附属儿童医院 手外科
并指畸形较常见于手中部的中指及环指,需根据并指的不同类型采取不同的治疗方案,包括:
1、简单并指:若指蹼较高可通过较简单的手术加深指蹼,手指完全相并则需较复杂的手术,指蹼重建需着重考虑侧面植皮方式以及切口设计等方面,避免发生严重瘢痕挛缩和指蹼挛缩;
2、复杂并指:除软组织相连以外,伴有复杂的骨骼及软组织等问题,需通过详尽的影像学检查选择合适的治疗方案。
刘倩倩主治医师
三级甲等
吉林大学第二医院 手外科
对并指畸形矫正时机的选择并没有统一的结论,并指畸形矫正在患儿出生后即可进行,但需考虑的因素包括麻醉以及患儿的体质。目前,仍缺少明显证据表明手术时进行的全身麻醉会对患儿的中枢神经及大脑造成影响,家长无需担心,但有国外研究认为全身麻醉可能略微影响中枢神经等,因此建议在患儿成长一段时间后进行手术,公认的时间点为一周岁左右,此时患儿对麻醉、药物以及禁食禁饮的耐受较好,且没有关于畸形的记忆,有利于心理发育。
田晓菲副主任医师
三级甲等
重庆医科大学附属儿童医院 手外科
如果是简单的脚趾并指,甚至看不出来,可以不需要手术,当然,如果自己心里如果觉得接受不了,也是可以通过手术。其实现在还有一种方法就是可以纹身掩盖。但是如果确实是影响功能,建议做手术。因为现在社会,人与人之间的交流越来越多,而且夏天时游泳或者穿拖鞋会影响美观,而且心理也觉得不能接受,可以建议手术。还有大脚趾如果并指长在一起,如大脚趾和二脚趾完全长在一起,骨头有相连,有可能以后会影响功能,还是建议手术。
朱伟主任医师
三级甲等
北京积水潭 手外科
多趾并趾手术术后的疼痛时间与年龄、手术耐受程度有关。1岁以内的婴儿因神经发育不完善,手术后基本不会感到疼痛。故发现有多趾并趾的情况时,建议于1岁前进行手术。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等
武汉协和医院 手外科
孩子脚趾并在一起,妈妈心疼孩子手术遭罪,认为手术有风险,孩子年龄小比较脆弱,希望大点再做手术。从医生的角度来说,并趾等足部畸形最好是在孩子学习站立和行走之前手术。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等
武汉协和医院 手外科
如果说孩子没有其他的合并症状,身体健康状况良好,我们会让他们在行走之前站立之前就进行手术,这个时间一般会在6个月到8个月左右,那么这个阶段都是可以的。
朱伟主任医师
三级甲等
北京积水潭 手外科
多指崎形什么时候手术最好?
1、软组织多指,什么时候可以做手术?
软组织多指是指多指与主干指之间没有骨关节相连,仅仅是皮肤软组织相连,属于多指中最简单的类型,也是可以手术年龄最早的类型,绝大多数可以在3个月时手术,甚至有条件的医院可以在孩子满月时手术。但个别软组织多指病例有可
能同时合并主干指的其他畸形如关节侧弯等,则需要一岁后手术。脚的多趾道理
同样。
2、单纯性多指,什么时候可以做手术?
单纯性多指是指本身手指的外观和功能都发育基本正常,只是多出一个手指。可以手术的年龄较早,有婴幼儿麻醉条件的医院,最早3个月就可以手术。但因为多指对主干指的影响不多大,也有医生主张可以晚点手术,但最好不超过3岁以便术后孩子入幼儿园。脚的多趾道理同样,但因为一岁后孩子要走路,而术后需制动3-4周,孩子不配合就不方便家长护理,所以走路前手术较好。
3、复合型多指,什么时候做手术最佳?
复合型多指这种说法临床不常用,是指完全重复的手指,分不清主次。通常手术难度较大,需要1岁后手术。脚的多趾同样。
郭阳主任医师
三级甲等
北京积水潭 手外科
并指是指相邻于指的软组织或指骨发生的病理性融合,是常见的先天畸开发病去约12000约20%有家族遗传史,通常为常染鱼体显性遗传。并指可与其他畸形合并出现或是某种综合征中的表现。
开信险影可以带来外观、功能及发育等多方面的问题。拇示指并指会影响拇指功能的发育,第二、三、四指并指可限制于指的独立活动。同时,并连作用会导致较长的手指偏斜向短的手指一方,同时引起关节屈曲挛缩,随着生长发育逐渐加重。
绝大多数并指畸形都需要手术治疗。多大年纪实施手术是很多父母想问的问题,回答这个问题需要结合并指的复杂程度、手指功能状况和全身情况决定。根据我个人对小婴儿、幼儿、青少年、成年人等不同时期的并指患者实施手术的治疗经验,对于不影响功能的轻度不完全并指,可以尽量晚的进行手术,如1.5岁。当手指特别是拇指活动明显受限时,需尽早进行分指于术。如果并连的手指成分在分指后不足以形成稳定的手指,在术后手指功能反而不如术前。
并指的手术需要在全麻下进行,家长最常问我的问题是:对孩子全身本配会影响大脑发育吗?2017美国食品和药物管理局(FDA)的研究结果显示对三岁以下儿童长时间(超过3小时)或多次(超过3次)使用全身麻醉或镇静药物,可能,注意是可能,会影响大脑发育。因此,我的对二岁以下儿童的手术方案均小于3小时,不超过2次。
姚京辉副主任医师
三甲
广州儿童医院 手外科
老侯今年三十有八,关于他的脚,在我们一群哥们里一直是个谜。
以前读书的时候,体育课上我们跑步,刚跑起来他就说哎哟脚痛不行跑不了,大家一起去泡温泉,他竟然穿着厚袜子下水来,大家一起去旅游晚上住酒店,大热的天也没见他脱下脚上的厚袜子。后来多年后大家出来喝酒叙旧,无意中聊到老侯这神秘“脚”,他许是喝多了胆子壮了,才告诉我们:他的右脚有六个趾头,穿鞋子磨得难受,也是怕别人多嘴问来问去的,所以他除了洗澡以外的任何时候都会穿着厚袜子。
我们感到不可思议:不就是六趾吗,多大点事,做个小手术切掉就好了嘛。
老侯摇摇头:老家的老人们说“多子(趾)多福”,所以我老爸老妈他们就不准我弄掉,这么多年我也已经习惯了,算了算了。老侯的一句"算了算了”,竟让我心里难受起来。突然回想起这么多年来老侯在其他人面前遮遮掩掩的样子,他肯定也有自卑的时候吧。为了不让气氛显得太沉重,我赶紧开个玩笑:老侯你的多趾不丑,你以后让他见见人吧,主要是不想闻着你那臭厚袜了的味道了!其实说到多趾,以前确实有的地方有一种“多子(趾)多福”的观念,不过现在好多了。经常有家长在宝宝出生后发现有参指畸开,就非常担心,赶紧跑过来想尽快治疗,免得给孩子以后的手脚发盲和心理带来影响。"但是关于多指(趾)畸形的治疗还是得给各位家长们做个科普:多趾的治疗需要根据指骨与关节的生长情况决定手术方案。对于简单的皮整型多指,出生1到3个月后就可行手术切除。但对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指,可在6月-3岁手术切除,尽可能不要超过6岁,不然上幼儿园后很容易被小朋友们嘲笑导致心理发育异常。
张立山副主任医师
三甲
山东省立医院 手外科
根据病情的不同,可能涉及到神经、血管、肌腱、骨骼,因此术后复查的时间也有区别
1关于拆线,一般术后两周拆线即可,根据伤口情况可适当延长,最晚不要超过
三周。
2术后有石膏外固定,如果是涉及神经、血管、肌腱的手术,术后4周即可拆掉石膏:如果涉及骨骼的手术,一般在术后6-8周拍X线片复查,确定骨折愈合即可拆石膏。
3术后有克氏针内固定,一般在术后6-8周拍X线片复查,确定骨折愈合即可拔除克氏针,同时可拆除石膏。
4术后有钢板螺钉内固定,如果想取出钢板螺钉,一般在术后半年再次拍X线片复查后即可考虑再次手术行内固定取出术。
以上所述只是针对大部分患者的情况,如果病情特殊,还需要咨询主治医生以个性化处理。
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等
武汉协和医院 手外科
很多家长在咨询查阅漂浮拇治疗方案时基本上都会了解到和食指拇化相关的内容,这是为什么呢?因为在最开始的时候,它的确是治疗漂浮拇的唯一方法,就是将拇指直接切除,然后把食指移到拇指位置当拇指使用,这种方式的确可以拥有拇指功能,但是孩子就只剩下四根手指,所以很多家长即便是了解到了食指拇化,也不太愿意选择这种治疗方式。
我们现在治疗漂浮拇都是从保五指的目的出发的,主要采用的是半掌骨移植重建技术,从患手的第二掌骨上取部分骨来重建第一掌骨的,整个手术只在手上操作,不会在宝宝身体的其他部位新增创伤,术后护理相对简单,骨吸收和坏死的几率也被大大降低。手术分为两期,第二期手术做完后3—4周宝宝就可以开始功能锻炼了,可以尝试着拿一些小的物体,或有力的抓握一些大的物体,经过一定的锻炼之后手会越来越灵活,可以写字、拿筷子、拧瓶盖,基本满足日常生活所需。手术的年龄一般建议在宝宝6个月到1岁左右这个阶段做比较好,因为这刚好的拇指功能建立的阶段,这时候如果矫正好了,对孩子拇指功能的建立比较有利。再往后拖的话,孩子可能就会养成用食指中指夹物的习惯了,到时候再来纠正就会有些麻烦









