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新技术能更早“揪出”心肌炎

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核心提示:近日,江苏省南京市市民小刘因感染新冠病毒20多天后依然胸闷气短、胸痛,到南京医科大学第二附属医院就诊。常规检查均显示正常,然而斑点追踪成像超声心动图检查发现异常,其被确诊为病毒性心肌炎。记者了解到,近
近日,江苏省南京市市民小刘因感染新冠病毒20多天后依然胸闷气短、胸痛,到南京医科大学第二附属医院就诊。常规检查均显示正常,然而斑点追踪成像超声心动图检查发现异常,其被确诊为病毒性心肌炎。记者了解到,近期南医大二附院通过该项技术已检查出多名年轻心肌炎患者。

  该院心血管中心心超室主任袁振茂介绍,常规心脏超声检查对心肌炎的诊断并没有非常特征性的指标,较为严重的心肌炎会出现心包积液,以及心肌整体和局部收缩力下降等症状,但是轻度心肌炎在常规心超中通过肉眼难以判断。

  “如果按照常规心超结果应该报正常,但是小刘的心脏又确实有症状。我们果断采用斑点追踪成像超声心动图技术,进行更加精的检查。”袁振茂说。

  检查发现,小刘的左心室长轴应变只有14%,明显低于正常18%的界限。在袁振茂的建议下,小刘做了心肌酶谱检查,结果显示其血清肌钙蛋白明显高于上限。随后,小刘被心内科医生确诊为心肌炎,并得到及时治疗,目前病情已好转。

  研究发现,斑点追踪成像超声心动图技术能够以高分辨率定量检测心肌功能,准确反映心肌机械变形能力,不受心肌运动和周围组织牵拉的影响。在心肌受损后,左心室长轴应变的会降低,可以发现比较早期的心肌损伤,对及时诊断新冠相关心肌炎有非常大的帮助。

  袁振茂说:“我们对7名感染新冠后出现胸闷、胸痛症状的患者做了这项检查,有2人出现左心室长轴应变异常,之后临床均诊断为心肌炎。”

  袁振茂说,斑点追踪成像超声心动图检查要求较高,必须连接心电图,取标准切面和系统分析的时间都比较长,目前多用于科研领域,用于临床实践的医院较少。

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