微言DE｜MDT病例讨论第一期，助力诊疗

MDT 1

在郑州大学附属肿瘤医院刘艳艳教授主持下，郑州大学附属肿瘤医院MDT团队分享了一例58岁女性DE-DLBCL病例诊治过程。

病理相关检查：

?组织病理：（网膜肿物）弥漫大B细胞淋巴瘤。生发中心样型。

?组织免疫组化：CD30（-），CD3（-），CD20（ ），CD21（-），CD43（-），CD79a（ ），CD5（ ），CyclinD1（-），BCL-2（60% ），BCL-6（ ），CD10（ ），MUM-1（-），P53（30% ），C-MYC（40% ），SOX-11（-），Ki-67（80% ），EBER（-）。

?骨髓涂片：骨髓有核细胞增生减低，淋巴细胞比例减低。

?骨髓流式：未检测到明显的异常淋巴细胞。

?骨髓活检：骨髓有核细胞增生程度较低下（造血面积约30%），淋巴细胞、浆细胞散在少数。

?骨髓免疫组化：CD34小血管（ ），圆核细胞偶见（ ）;CD117个别（ ）;CD61巨核细胞（ ），未见单圆核；CD3少（ ）;CD20少（ ）;CD138少（ ）;CD56少（ ）;E-cad多小丛（ ）。

?基因检测：TNFRSF14突变（ ），EZH2突变（ ），MLL2突变（ ），BCL-2 IGH突变（ ）。

诊断：

DLBCL，伴MYC、BCL-2双表达，IV期B组，IPI 3分（分期/LDH/ECOG）高中危组，aa-IPI 3分（分期/LDH/ECOG）高危组，CNS-IPI 3分 中危组，侵及肝周、纵膈VI区、腹膜后、肠系膜周围、腹盆腔淋巴结、腹、盆腔网膜。基因检测提示EZB型。

治疗经过：

?2021.12.28 R-CHOP方案治疗1周期

?2022.01.18 R-CDOP 西达本胺1周期（疗效评价不确定的完全缓解[CRu]）

?2022.02.18、2022.03.01 R-CDOP 西达本胺2周期（疗效评价完全缓解[CR]）

?2022.03.23、2022.04.21 R-CDOP 西达本胺2周期（疗效评价CR），并行造血干细胞动员采集

?2022.06 行自体造血干细胞移植（ASCT）治疗

?2022.09 复查CT提示CR