研究背景
OPERA研究是一项评估接触性X线近距离
研究方法
III期OPERA研共纳入cT2-T3a-b N0-1直肠癌患者148例，患者被随机分配进入对照组（A组，EBRT
研究结果
148例患者中的141例可评估，其中A组69例，B组72例。患者的中位年龄为68岁，88例（61%）患者为男性。患者的中位随访时间为38.2个月（95%CI：34.2-42.5），A组患者的无直肠全系膜切除术（无TME手术）生存率为57%，B组为79%（HR=0.37，95%CI：0.2-0.7，P=0.0026）。在24周时，A组的cCR率为64%，B组为92%（p<0.001）。在实现cCR后因怀疑肿瘤残存或局部复发而接受挽救性手术的患者共计66例，其中39例接受了TME手术，27例接受了局部切除。所有患者的R0切除率为81%，造口率为12%，患者的手术死亡率为0。
研究结论
OPERA试验的38个月随访数据表明，对于cT2-T3a-b N0-1的直肠癌患者，WW这一非手术策略具备可行性。在患者疑似肿瘤残存或疾病复发的情况下，挽救性手术的实施并未影响患者的治情况。临床实践中，医生应与希望在初始治疗中避免手术和造口的患者讨论这一方案。
长程放化疗与短程放疗对器官保存的影响
研究背景
全程新辅助治疗对直肠癌患者的生存改善和器官保存大有裨益，然而在新辅助治疗过程中，长程放化疗（LCRT）与短程放疗（SCRT）对患者器官保存率的影响尚不明确。在此，研究者比较了LCRT全程新辅助治疗与SCRT全程新辅助治疗之间的器官保存率差异。
研究方法
研究的纳入标准为I-III期直肠癌患者，共纳入563例接受了全程新辅助治疗的患者。研究采用非随机对照的方式，SCRT组纳入患者129例，LCRT组纳入患者434例，两组纳入分析的患者数分别为76和256例。
全程新辅助治疗完成后，患者进行临床检查、
研究结果
256例LCRT患者和76例SCRT患者的基线和肿瘤情况相似，未发现高风险特征的差异，两组均有超过80%的患者为III期疾病，如表2所示。
患者接受的治疗情况如图2所示，LCRT组和SCRT组中，诱导化疗序贯巩固放疗是常见的治疗顺序（77.7% vs 69.7%），以奥沙利铂为基础的治疗方案是绝大多数患者的化疗选择（96.5% vs 98.7%）。
两组的cCR率均为46%，针对器官保存情况的分析显示，LCRT组和SCRT组所有患者的2年器官保存率分别为40%和29%。在两组接受WW策略的患者中，2年器官保存率分别为88%和67%。
LCRT组和SCRT组的2年局部复发率分别为20%和36%，针对其他数据的分析显示，两组的2年OS（95% vs 92%）、2年DFS（78% vs 70%）、2年远处转移率（20% vs 21%）表现相似。研究者目前尚未公布毒性数据分析。
研究结论
这一非随机比较提示，在中早期直肠癌患者的全程新辅助治疗中，尽管LCRT与SCRT的cCR率相近，但LCRT的器官保存情况优于SCRT。基于这一发现，后续的探索研究正在进行中，期待该研究的结果可以进一步明确直肠癌患者的全程新辅助治疗选择。
