ACC 中国之声 | 经导管三尖瓣修复术后患者的死亡率、围手术期发病率和护理成本均较低

三尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病，发病率和死亡率均高，但目前治疗选择很少。为此，陕西省人民医院王军奎教授团队进行了一项基于国家住院样本（NIS）数据库的真实世界调查研究，旨在比较经导管三尖瓣修复术（TTVr）与外科三尖瓣置换术（STVR）或外科三尖瓣修复术（STVr）的人口统计学、并发症和结局。该研究结果将在2023年美国心脏病学会科学年会（ACC 2023）上公布，让我们一起先睹为快！

研究方法

该研究选取了2016年至2018年NIS数据库中接受STVr、STVR和TTVr治疗的三尖瓣功能不全患者分别92例、26例和14例。

研究结果

患者平均年龄分别为65.03岁（STVr）、65.19岁（STVR）和71.00岁（TTVr），TTVr组患者年龄高于STVr组（P<0.05）。

接受STVr（8.7% vs 0%）或STVR（3.8% vs 0%）治疗的患者死亡率高于接受TTVr治疗的患者。

接受STVr或STVR的患者更可能发生围手术期并发症，包括三度房室传导阻滞（8.7% STVr vs. 0% TTVr，P=0.309；38.5% STVR vs. 0% TTVr，P<0.05）、呼吸衰竭（5.4% STVr vs. 0% TTVr，P=0.372；15.4% STVR vs. 0% TTVr，P<0.05）、呼吸系统并发症（6.5% STVr vs. 0% TTVr， P=0.325；19.2% STVR vs. 0% TTVr，P<0.05）、急性肾损伤（40.2% STVr vs. 28.6% TTVr，P=0.405；34.6% STVR vs. 28.6% TTVr，P=0.697）以及水电解质紊乱（44.6% STVr vs. 21.4% TTVr，P=0.102；50% STVR vs. 21.4% TTVr，P<0.05）。

此外，与TTVr相比，STVr或STVR的平均护理成本较高（379994美元 STVr vs. 198396美元 TTVr，P<0.05；470947美元 STVR vs. 198396美元 TTVr，P<0.05）、平均住院时间更长（15.41天 STVr vs. 9.57天 TTVr，P=0.267；24.69天 STVR vs. 9.57天 TTVr，P<0.05）。

研究结果

与STVr或STVR相比，TTVr与较低的死亡率、围手术期发病率和资源使用相关。需要更多的研究和临床试验来帮助制定基于导管的三尖瓣疾病管理的循证指南。