ACC 中国之声 | STEMI患者的血糖状态与左室心肌应变相关

心脏磁共振（CMR）能够测量心肌梗死患者的左室心肌应变，从而准确评估左室结构和功能。在糖尿病患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）与心肌应变存在一定相关性。然而，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的血糖状态与左室心肌应变的关系尚不明确。为此，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队进行了一项包括282例STEMI患者的CMR研究，旨在探索STEMI患者的血糖状态与左室心肌应变之间的关系。

研究方法

本研究前瞻性纳入282例接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者。根据HbA1c水平分为HbA1c < 5.7%、5.7% ≤ HbA1c < 6.5%和HbA1c ≥ 6.5% 3组，所有患者在PPCI术后5±2天行CMR检查。

研究结果

结果显示，HbA1c水平与左室心肌应变呈线性相关，包括整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）和整体纵向应变（GLS）。与HbA1c 5.7%-6.4%组相比，HbA1c ≥ 6.5%组患者左室心肌应变减低；HbA1c 5.7%-6.4%组与HbA1c < 5.7%组的左室心肌应变之间无差异。在校正混杂因素后发现，HbA1c水平（β=-0.651; β=0.183; β=0.175, P均< 0.05）和HbA1c ≥ 6.5%（β=-3.380; β=0.529; β=0.604, p=0.043, P均< 0.05）均与GRS、GCS和GLS减低独立相关。

研究结论

在STEMI患者中，血糖控制不佳（HbA1c ≥ 6.5%）是左室心肌应变减低的独立危险因素，且HbA1c水平与左室心肌应变减低独立相关。因此，STEMI患者应积极控制血糖，以期改善左室结构和功能。