ACC 中国之声 | 阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压共病严重影响急性冠脉综合征患者的远期预后

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和高血压之间存在双向相关性，且均与急性冠状动脉综合征（ACS）的发生、发展密切相关。然而，OSA与高血压共病对ACS患者远期预后的影响尚不明确。为此，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队基于大型前瞻性研究队列OSA-ACS开展了一项亚组研究，旨在在有或没有高血压的状态下，探究OSA与ACS患者再发不良心血脑管事件风险之间的关系。该研究结果将在2023年美国心脏病学会科学年会（ACC 2023）上公布，让我们一起先睹为快！

研究方法

研究连续纳入2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心住院的ACS患者，所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15次/h）及非OSA组（AHI＜15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。

研究结果

本研究共纳入1,927名ACS患者，平均年龄（56.4±10.5）岁，男性占比84.5%。其中高血压患者1,247例（64.7%），OSA患者1,014例（52.6%）。

平均随访2.9（1.5，3.6）年，研究发现OSA与高血压共病状态与ACS患者的MACCE风险增加相关。Kaplan-Meier生存曲线显示，在高血压人群中，与非OSA组比较，OSA组MACCE累积发生率更高（24.2% vs. 18.9%; HR=1.41, 95%CI:1.11-1.81,，log rank p=0.006）。多因素Cox回归分析结果显示，在校正混在因素后， OSA合并高血压共病状态与ACS患者的MACCE风险增加相关（HR=1.34, 95% CI:1.03-1.73, p=0.029）。

此外，研究发现高血压3级患者合并OSA与ACS患者MACCE的风险增加相关（HR=1.54，95% CI：1.12-2.13，p=0.008）。

研究结论

OSA与高血压共病状态与ACS患者长期MACCE风险增加有关，特别是对于既往患有严重高血压的患者。因此非常有必要进行随机对照试验，研究在这一高风险亚组中干预OSA对ACS患者远期预后的影响。